La séparation d'un service médical (ou un groupe de services) de l'ensemble de base des prestations d'une certaine façon. Normalement, la pratique d'exclure les services spécifiques du taux de capitation d'une organisation soins autogérés. Dans certains cas, le même fournisseur fournira encore le service, mais ils seront remboursés sur une base d'honoraires à l'acte. Dans d'autres cas, creusées de services seront fournis par un fournisseur entièrement différent. Stratégie payeur qui sépare un payeur ("carves out") une partie des prestations et des embauches d'AGC à fournir ces prestations. Une prestation de soins de santé et accord de financement dans lequel certains services de santé particuliers que sont les prestations couvertes (p. ex., les soins de santé comportementale) sont administrés et financés séparément des services de santé généraux. La carve-out s'effectue généralement via distinct de contracter ou de sous-traitance pour les services à la population spéciale. Common carve out comprendre des services tels que psychiatriques, rehab, dépendance chimique et ambulatoires services. De plus en plus, services d'oncologie et cardiaque sont creusées. Cela permet au donneur d'ordre pour créer un bloc d'avantages de santé distinct et avoir plus de contrôle de leurs coûts. Nombreuses HMO et les compagnies d'assurance adoptent cette stratégie parce qu'ils n'ont pas l'expertise interne en relation avec le service « creusé ». Un « carve-out » est en général un service fourni dans un package de prestations standard, mais exclusivement par un fournisseur désigné ou un groupe. Ce processus peut ou peut ne pas sembler transparent pour l'abonné, mais cela signifie souvent que UR distinct et entités pré-certification sont impliqués ainsi que différents payeurs et les fournisseurs. Carve-out est aussi appelés les sous-traitants, les sub-captivators ou les contrats de capitation junior.