Législation de réforme de la santé a appelé à la création d'un organisme fédéral, appelé l'Administration de choix santé. Superviser cet organisme serait le commissaire de choix santé, une personne nommée par le Président pour superviser les dispositions de la réforme de la santé, y compris l'établissement de normes de prestation pour le plan santé, mise en place et fonctionnement des échanges d'assurance-maladie et l'administration de subventions ou crédits d'abordabilité individuels. Des responsabilités supplémentaires de le commissaire comprendrait la prévention des abus au sein du système d'échange de l'assurance maladie.